Атопијски дерматитис (АД) је мучна, хронична, релапсујућа болест коју карактерише упала и неконтролисани сврбеж.
Атопијски дерматитис, тј. Атопијски дерматитис
С кора је атопијски сува склона иритацијама, а порозна баријера је липидни протеин. Липиди штите од испаравања воде, продора алергена и иританата у дубље слојеве коже. Протеини печате међућелијске везе у епидерми и одговорни су за правилну хидратацију коже. У кожи особа са атопијским дерматитисом, липиди су прениски, а протеини епидерме мањкави.
У просеку, двоје од 10 деце пати од атопијског дерматитиса. Код 20% деце први симптоми атопијског дерматитиса ће се појавити пре навршених 6 месеци, када дете још не говори, не може да се жали, али несумњиво пати, јер упала коже боли, цури и сврби.
Атопијски дерматитис даје свој печат не само на болесној деци, већ утиче и на функционисање читавих породица, јер су родитељи и њихова родбина веома погођени појавом дечијих кожних лезија, забринути су за свако погоршање болести и желе да буду сигурни да правилно делују. Свако погоршање болести родитељи и лекар сматрају неуспехом. Због натезаног сврбежа, дете гребе, раздражљиво је и хиперактивно. Највећа помоћ и подршка родитеља за децу оболелу од АД је заједничка борба против свраба, упале коже и обнављање исправне протеинско-липидне баријере, тј. Нега коже. Подршка детету у болести је потпуно разумевање суштине болести која услед своје сложене патогенезе укључује употребу свих доступних мера неге да би се смањила потреба за гребањем.
Одрасли такође пате од АД-а , али инциденција је нижа и износи 1-3%, јер већина деце прерасте из болести након неколико година. Међутим, треба имати на уму да ће кожа особе са атопијом увек бити сува и преосетљива, те да јој је потребна нега до краја живота.
Узроци и симптоми АД
Етиологија атопијског дерматитиса је сложена и није у потпуности схваћена. И генетски и околишни фактори играју улогу у томе . Развој болести је условљен атопијом. Атопија је имуна реакција где постоји ненормална, превелика производња ИгЕ антитела као одговор на контакт са алергеном у околини. Атопија је наследна особина - ако се јавља код оба родитеља, деца имају 70% ризик од развоја. Други фактор који утиче на развој АД је неправилна обнова липидног слоја епидерме (премало церамида) и превелики губитак воде.кроз кожу као резултат мутације протеина филаггрин. Поред тога, предложен је утицај фактора као што су изложеност алергенима, ваздух, вода, загађење храном, вирусне и бактеријске инфекције, уобичајене хемикалије и стрес.
Симптоми атопијског дерматитиса обично се јављају око 6 месеци старости и карактеришу их ексудативне промене, тј. Везикуле и папуле на површини еритема. Углавном су обрађени образи, леђа руку и предње површине доњих удова, симетрично.Кожа одојчади је тања и подложнија бактеријским, гљивичним и вирусним инфекцијама, штетним спољашњим физичким и хемијским факторима и механичком трењу. Због тога је већа вероватноћа да деца са АД имају пеленски осип и иритацију у том подручју. Након 2. године живота лезије су ограничене на типично место, тј. на лицу (образи и око очију), врату и врату, лактовима и коленима, зглобовима и зглобовима глежња. Кожа постаје задебљана, љускава и црвена. Дешава се да се болест разријеши прије доби од 5 година. Ако траје, кожне лезије на горе наведеној локализацији постају трајне и карактеризирају је задебљањем, јасним исцртавањем и пилингом (лихенификација). Кожа поприма благо смеђу боју као резултат сталног гребања,хронична упала и задебљање епидерме.
Квалитет живота у АЗС-у
Квалитет живота пацијената са АД је лош. И деца и одрасли озбиљно су погођени сврабом . Јак свраб се јавља код 97% људи са овом болешћу. Деца са АД могу имати проблема у школи због раздражљивости и недостатка сна, а одрасли пријављују фрустрацију и љутњу због свог неповољног изгледа. Ментално здравље пацијената са атопијом је ниже него код пацијената са другим тешким болестима, попут дијабетеса или високог крвног притиска. У социолошким и епидемиолошким студијама 38% пацијената са атопијским дерматитисом одлучило је да се не бави посебном едукацијом и специфичним послом због болести, а 1/3 се морало одрећи свог хобија. Скоро половина пацијената пати од неурозе и депресије, а сваки трећи тврди да има самопоштовање.Чак 15% испитаника са АД изјавило је да су њихови животи одређени болешћу.
Козметика за атопијски дерматитис
На основу дугогодишњег посматрања, научних и лабораторијских истраживања, сада је познато да кожу код АД-а карактерише ектодермална оштећења, тј. Да је сува и тако ће остати целог живота, лако се иритира и има карактеристике хроничне упале , што значи да благи иритантни фактор или запостављање. њега ће изазвати црвенило, љуштење, сврбеж и исцедање. У складу са важећим ПРАКТАЛНИМ препорукама, основа терапије су емолијенти, затим стероидни препарати и инхибитори калцинеурина, као и антихистаминици, неспецифични имуносупресиви, који се користе код тешких погоршања, као и фототерапија.
Правилна нега коже је предуслов за успех у терапији . Вредно је обезбедити средства за негу коже природним епидермалним хидролипидима који регулишу упалне процесе, попут линолеинске киселине, линоленске киселине и церамида. Утврђено је да само 50% свих нанесених крема остаје на површини након 8 сати, тако да их требате наносити на кожу најмање два пута дневно. Преношење активних састојака у кожу је лакше уз креме и масти него лосиони и лосиони. Поред тога , можете да користите и дермокозметичке препарате који садржеанти-инфламаторна (пантенол), антипруритицна (зантален, лаурет 6,5), регенеративна (ниацинамид), антибактеријска (бензалконијум хлорид, триклозан, цинк) средства, умирујућа (алое, алантоин) и подржавају имуну одбрану коже (карбокси-метил-глукан). Настали су посебно да ублаже симптоме акутне АД. Правилна нега коже одређује већу ефикасност лековитих масти.Што је кожа маснија, то је хомогенија пенетрација терапијских препарата за локалну употребу. Недавно је објављено да је нега с емолијентима од првог дана живота новорођенчади која су у ризику од развоја АД због родитељске болести, играла превентивну улогу и заштитила их од развоја АД. Ова чињеница потврђује важну улогу оштећења епидермалне баријере у развоју АД, а методе његове санације представљају ефикасну заштитну меру.
Треба имати на уму да не нарушава физиолошки пХ коже, који износи око 5,5 и има заштитни ефекат против бактеријских и гљивичних инфекција. Зато је тзв сапуни без сапуна - синеути са пХ сличним пХ коже, а не алкалан.
Козметика за АД: Атодерм Цреме Биодерма крема за јачање, хидратантну и хидратантну крему 60 ПЛН / 200 мл; Атоперална крема за атопијску кожу 24 ПЛН / 50мл; Екомега А-Дерма умирујућа купка, око ПЛН 36 / 250мл; Атоперал гел за прање тела, 26 ПЛН / 200мл; Екомега А-Дерма пјенасти шампон, око ПЛН 30/125 мл; Пхисиогел хипоалергенски гел за прање осетљиве коже, око ПЛН 30/150 мл; Атодерм ПО цинк Биодерма крема против иритације 54 ПЛН / 100мл
АД, атопијски дерматитис - лечење
Пацијент са АД мора избегавати оно што га чини алергичним. У периодима погоршања, сама нега више није довољна, треба започети лечење које укључује комбиновано дејство топикалних кортикостероида у облику емулзија, крема или масти што је мање могуће за брзо ублажавање упале, а самим тим и свраба, имуномодулаторни лекови из групе инхибитора. калцинеурин и антихистаминици различитих класа опште примене. У случају секундарних бактеријских, гљивичних или вирусних инфекција потребно је одговарајуће циљано лечење. У случају опсежних и тешких лезија коже, пацијенту је потребан специјалистички дерматолошки третман.
Вредан додатак фармаколошкој терапији и нези је климатски третман, посебно у приморским регионима, уз употребу сунца и морске воде, балнеотерапије и хидротерапије који се користе у многим бањама и љечилиштима.
Каква је кожа у АЗС-у?
- Свраб и суво
Атопијски екцем се манифестује у облику суве и сврбежне коже која се периодично упали и постане црвена, љускаста и сврбеж. Обично је екцем сув, али ако се огреботина претерано, може постати инфекција која узрокује да кожа цури.
- Кожи недостају масне материје
Атопијски екцем произлази из чињенице да кожи недостају природне масне материје (церамиди, есенцијалне масне киселине, хидролипиди) и хидратантне материје које печате просторе између ћелија епидерме , стварајући заштитну баријеру. Без ових компоненти, кожа постаје „пропусна“, губи воду и омогућава упад сензибилизујућих и надражујућих супстанци.
- Повишен ризик од бактеријских, вирусних и гљивичних инфекција
Особе са АД склоније су бактеријским суперинфекцијама, посебно са стафилококним ауреусом; вирусне болести попут обичних или равних брадавица изазваних људским папилома вирусом, заразних мекушаца или инфекција липофилним гљивицама. То се дешава због оштећења имуности током болести, хроничног гребања, иритације и ненормалног љуштења коже.
Шта погоршава АЗС?
- козметика, сапуни, детерџенти и хемикалије
- конзерванси хране, одређена храна (кикирики, цитруси, кравље млеко, јаја, риба, чоколада, љути зачини)
- вуна и синтетичке тканине, боје за одећу
- дим цигарете
- прашина, гриње у кућној прашини, полен траве, коров и дрвеће, храна за акваријумске рибе, животињска длака, перје
- стрес
- климатске услове, тј. високе температуре, сув ваздух, температурне разлике, ветар, загађење животне средине
- комунална канализација са тврдом водом
Митови о АЗС-у
Недавне анкете у Европи показују да скоро половина пацијената са АД или њихових родитеља користи алтернативне третмане. Ту спадају: акупунктура, хомеопатија, исхрана, пробиотици, суплементација есенцијалних полинезасићених масних киселина, ауто-хемо (интрамускуларне ињекције аутологне крви), биострује, ароматерапија, масажа, хипнотерапија и биљна медицина. Тренутно, осим растуће популарности ових метода, нема уверљивих података о њиховој ефикасности у лечењу или спречавању АД. Треба их третирати као експериментални третман који подржава негу и фармаколошки третман.
Консултације: др Јоанна Цзувара, специјалиста дерматологије