Себороични дерматитис (ПсА) је прилично уобичајена дерматолошка болест. Међутим, пацијенту је тешко само-дијагностицирати. Ко ће повезати себореју са проблемима осетљиве коже и перут као почетак себороичног дерматитиса? Како се носити са овим проблемом? Које су могућности лечења?
Себоррхеиц дерматитис је једна од најчешћих дерматолошких болести. Ова болест погађа 1-3% становништва и разлог је честих лекарских консултација, пре свега због хроничног и понављајућег тока.
Себороични дерматитис - симптоми
Клинички уочене неправилне мрље еритема , прекривене фрагментом епидерме жутосмеђег обојаног łусзцзацего . Жута боја љускица је узрокована накупљањем себума у стратум цорнеуму. У прегибу коже, код јаке упале, понекад се развијају ексудативне промене. Лезије су лоциране у областима богатим лојним жлездама - на власишту, лицу, иза ушћа и на горњем делу груди и леђа. Фокуси на лицу се јављају углавном у пределу насолабијалних набора, у пределу обрва , ређе на образима, челу и горњој усни.
Симптоми могу бити посебно озбиљни на граници глатке коже и длакавог власишта те у пределу иза уха . Лезије на кожи могу бити праћене осећајем свраба и паљењем коже , мада то нису трајне тегобе и могу се погоршати на повишеним температурама.
На кога утјече ПсА?
Себороични дерматитис погађа и одрасле, одојчад и старије особе. Скоро свака особа током живота може бити погођена овом болешћу, али су симптоми у већини случајева толико благи да не захтевају лекарску консултацију. Болест чешће погађа мушкарце , посебно у групи млађих одраслих и код људи старијих од 50 година. За његов развој такође су предиспозицију особе са хроничним имунолошког дефекта, дијабетичарима, ХИВ-инфицираних пацијената са панкреатитиса, Дауновим синдромом и хепатитисом Ц . Повећана учесталост болести примећена је код неуролошких поремећаја повезаних са повећаном склоношћу себороји, укључујућикод Паркинсонове болести, епилепсије, парализе нерва лица и кичмене мождине.
Који фактори доприносе ПСА?
Хигијенска небрига, злоупотреба алкохола, стрес, депресија и анксиозни поремећаји и поремећаји исхране такође играју важну улогу у патогенези . Загађење ваздуха, ношење неодговарајућих шешира, иритација коже услед мириса и конзерванса у козметици, као и интензивно излагање сунчевој светлости могу имати неки индукциони ефекат .
Интензивирање лезија у хроничним облицима примећује се у јесењим и зимским месецима.
Перут и ПсА
Прхут на власишту, који погађа око 5-10% становништва, сматра се најблажим, неупалним, хроничним или почетним обликом себороичног дерматитиса. Карактерише га присуство малих епидермалних љускица на власишту , пада преко врата, рамена и леђа, што ствара трајан козметички проблем, нарочито када носите тамну одећу. Пацијенти могу да пријаве јак свраб на власишту и осећај сувоће.
ПсА и себореја
Патогенеза себороичног дерматитиса изузетно је сложена. Постоје многе индикације о јасној вези између болести и интензитета себореје. Болест се ретко јавља пре пубертета, док је највећи интензитет примећен у перипуберталном и раном одраслом добу, повезан са великом активношћу лојних жлезда.
Прекомјерна производња себума изазива пилинг и иритацију коже, а такође доводи до губитка и стањивања косе. Симптоми болести могу бити повезани са ненормалним саставом себума, повећањем холестерола и триглицерида и смањењем садржаја слободних масних киселина, естера воска и сквалена.
Квасци у псА
Многе студије су показале везу између развоја и тежине себороичног дерматитиса и колонизације коже липофилним гљивичним квасцима рода Малассезиа. Између осталог, примећује се пораст броја ових гљивичних ћелија у кожним лезијама, повезаност између тежине симптома и броја микроорганизама, добијање клиничких ремисија после антифунгалног лечења и повећане пролиферације гљивица у случају рецидива. Себороични дерматитис може бити повезан са различитим врстама Малассезиа спп. код болесне и здраве коже.
Липофилни квасац има способност провођења липолитичких реакција и ослобађања слободних масних киселина из триглицерида себума, који имају важну улогу у упалним механизмима који доводе до иритације и пилинга коже. Такође је показан значајан утицај ових микроорганизама на производњу многих про-упалних цитокина који су важни посредници у индукцији и одржавању акутне фазе инфламаторне реакције. Индивидуална осетљивост на инфекције гљивицама рода Малассезиа такође може бити повезана са променом у функционисању имунолошког система домаћина. Ову хипотезу може потврдити повећана учесталост симптома код пацијената са ко-инфекцијом са ХИВ-ом.
Састојци шампона који се користе у себороичном дерматитису
Један од доказа за улогу Малассезиа спп. у патогенези себороичног дерматитиса је ефикасност антигљивичних лекова за ублажавање тока и регресирање кожних лезија . Препоручени третман за лезије смештене у власишту , како са себороичним дерматитисом, тако и против перути, је циклопироксамин у шампону који има фунгицидна, фунгистатичка и противупална својства.
Као алтернативно лечење, препоручује се употреба шампона који садрже другу групу антифунгалних лекова - деривате имидазола . Многе студије су показале ефикасност лечења масног перути на власишту 2% кетоконазоловим шампоном .
Висока ефикасност се углавном користи и у облику препарата са шампоном који садрже пиритонски алуминијум, цинк и магнезијум и су иарцзан селен, као и редукциона средства и делују као кочница на деобу ћелија на основу дзиегциацх- а и ихтиолуа . 1% -тни цинков пиритон , када се користи у облику шампона, има антифунгална својства инхибирајући транспорт унутар ћелије гљивичне стијенке . Такође су доказана његова кератопластична својства као и антисеборејска својства.
Њега власишта помоћу ПсА
Код људи са благим облицима себороичног дерматитиса, сувог и масног перути на власишту, правилна свакодневна нега косе игра врло важну улогу . Правилни шампон против перути требао би имати добра козметичка својства , влажити и уједно исцрпљивати ћелије горких епидермиса. Савремени препарати против перути спречавају појачавање себореје, уклањају вишак себума и инхибирају његову прекомерну производњу.Оптимални састав шампона против перути прилагођен је за борбу против различитих облика себороичног дерматитиса, захваљујући којем међу широким спектром дермокозметике можете одабрати одговарајући препарат за кожу са сувим или масним перути (нпр. Ноде ДС + Биодерма, Низорал, Селсун Блуе, Оцерин шампон). Козметика Ово умирити се свраб коже, побољшати стање косе , стимулисања раста и јачање њихове структуре. Не заборавите да напусти пенасти шампон на глави за најмање 5 минутакако би се осигурало оптимално деловање активних састојака. Препарат се користи два пута недељно у периоду од најмање 4 недеље. У свим случајевима се препоручује наставак лечења против перути како би се продужили и учврстили постигнути ефекти и повратила равнотежа коже главе. У ту сврху развијене су формуле специјалних шампона за свакодневну његу косе и власишта, који истовремено спречавају настанак перути.
Употребу шампона против перути треба избегавати у случају акутне упале власишта, преосетљивости на детерџенте и непосредно пре и после бојања косе или третмана трајног махања.
Лечење коже са псА симптомима
Код себороичног дерматитиса на глатком спектру коже избор лечења зависи од тежине болести и учесталости клиничких релапса. Код ограничених лезија светлосног и средњег интензитета, углавном се користе локални препарати . У тежим и релапсираним случајевима, са кратким периодима ремисије, као и у случајевима неуспеха локалног лечења, потребна је општа терапија .. Препоручени препарати за спољашњу употребу су инхибитори калцинеурина, такролимус и пимекролимус, који изазивају њихово противупално дејство смањујући синтезу инфламаторних цитокина помоћу Т лимфоцита и мастоцита. Ови препарати су лишени озбиљних дугорочних нуспојава које су примећене хроничном употребом глукокортикоида. Такролимус такође има антифунгална својства.
Локално лечење - себороични дерматитис
У локалном лечењу такође се широко користе противупална својства глукокортикостероида и антифунгална својства деривата азола, тербинафина и циклопироксамина. Кортикостероиди делују брзо, ублажавају свраб и пецкање, и смањују упалу. Међутим, њихова хронична употреба може довести до развоја многих нуспојава, укључујући дерматитис око уста, лезије налик на акне, телангиектазије, промену боје и атрофију коже, због чега такву терапију треба строго контролисати дерматолог. Такође се користе препарати који смањују пролиферацију ћелија епидерме, нпр. Ихтиол, бензоил пероксид и једињења сумпора.
Опште лечење - себороични дерматитис
Препоручује се системско лечење код тешких или понављајућих себороичних дерматитиса. Користе се антифунгални из групе деривата азола, нарочито итраконазол или флуконазол у комбинацији са раније разматраном локалном терапијом. Ови лекови показују фунгистатичко дејство инхибирањем синтезе ергостерола, који је суштински састојак мембране ћелије гљивица. Орална антибиотска терапија и стероидна терапија се ређе користе у лечењу болести , када су клинички симптоми нарочито јаки. Симптоми се такође могу умањити фототерапијом, нпр. Употребом лампе која емитује уски опсег УВБ зрачења.