Царски рез, обично познат као царски рез, је порођај хируршким интервенцијама, увек у болничком окружењу. Састоји се у резању стомачног зида мајке (под анестезијом) и уклањању бебе из матерничне шупљине.
Уобичајено је мишљење да назив порођаја царским резом потиче од Јулија Цезара, који је требао бити рођен на овај начин. Тренутно је царски рез уобичајена пракса - у просеку четвртина порођаја тако завршава. То је стандардна операција и постоје многе индикације за ову врсту порођаја.
Индикације за царски рез:
Индикације за царски рез детета:
- глутеално, карлично или попречно позиционирање бебе у матерници
- вишеструка трудноћа (близанци, тројке, четвороношци)
- велика тежина детета (преко 4,6 кг)
- болест или абнормалности код детета (нпр. хипоксија)
- претња за дететов живот
Индикације за царски рез од мајке:
- мајчин недостатак предиспозиције за природан порођај (уска карлица, мала телесна структура)
- болест мајке: хипертензија, дијабетес, прееклампсија или еклампсија, инфекција вирусом херпеса, болест мрежнице
- вагинално крварење
Остале медицинске индикације:
- продужени природни порођај
- напредовање постељице или прерано одвајање плаценте
- пролапс пупчане врпце
- протекла трудноћа
Анестезија током царског реза
За ову врсту порођаја потребна је анестезија.
Најчешћи тип је епидурална или спинална анестезија, која закрчи доњи део тела без губитка свести. То је најсигурнији облик анестезије за мајку и бебу и практично није компликован. Дају се у облику ињекције у подручје кичмене мождине у лумбалном пределу. За време анестезије, често долази до наглог пада притиска, па је трудница треба непрестано надгледати.
Понекад је у хитним случајевима потребно подвргнути се општој анестезији (анестезија), током које се пацијент заспи на исти начин као и током стандардне хирургије (она постане несвесна). Нажалост, ова врста анестезије често има негативан утицај на организам жене (летаргија, мучнина, повраћање, нервоза, низак крвни притисак) и детета (промукли мишићи, пробавни поремећаји, недостатак апетита).
Ток порођаја царским резом
Царски рез је пажљиво планиран хируршки поступак. Обично иде овако:
- бријање длака у предјелу трбушног уреза (трбушњака и стидне кости)
- катетеризација мокраћног мјехура (испразнити га)
- прање трбуха антибактеријском течношћу
- постављање завеса на нивоу трбуха (тако да не видите како изгледа рез на трбушном зиду - под локалном анестезијом)
- убацивање каниле која омогућава брзо давање лекова
- примена анестезије (обично епидуралне)
- након анестезије - рез на трбуху: обично се користи попречни рез - то је хоризонтални рез на граници длакаве коже стидне кости. Понекад се користи вертикални рез (од пупка до срамне симфизе) - обично у хитним случајевима.
- пробијање мембране и усисавање амнионске течности (ако се амнионска течност раније није удаљила)
- вађење бебе из матерничне шупљине - ручно или пинцетама
- уклањање каменца новорођенчету (усисавање садржаја бебиног носа и уста како би могло слободно дисати)
- показивање бебе мајци (ако је свесна и пупчана врпца је довољно дугачка и све иде по плану)
- забијањем пупчане врпце и резањем
- вагање, мерење и прање бебе
- екстракција лежаја
- преглед шупљине материце и шивање секције
- интравенска примјена окситоцина мајци (неопходна за умањивање материце и смањење крварења), као и антибиотика и лекова против болова
- зависно од болнице, беба остаје у соби са мамом или је одведена у неонаталну јединицу.
Цела операција траје око 30-40 минута, понекад и дуго.
Ожиљак у пресеку
Након рођења треба посебно пазити на место реза. У почетку је ожиљак прекривен преградом - имајте на уму да не сме бити мокар, па ако се желите туширати, морате прекрити ово подручје. Након што уклоните прељев, рану требате одржавати чистом како бисте спречили инфекцију: требали бисте је опрати неколико пута дневно водом са мало интимног хигијенског гела или употребом сиве или сапунице са хипоалергеном за децу. Након прања, подручје шава треба осушити пешкиром за једнократну употребу (не памуком - чак и на чистом може бити бактерија!). Тада је вриједно обрисати рану алкохолом или дезинфицијенсом. Увек водите рачуна о хигијени ожиљака, а тек онда о интимној хигијени како бактерије у постпорођајном излучивању не би случајно прешле на рану. Носите лагано доње рубље без ожиљака. Након уклањања убода, ожиљак ће у почетку бити бистро, ружичаст, с временом ће почети бледити.Када се рана потпуно зацели, можете нанијети масти за изравнавање (након консултације са лекаром). Место пресека неће се осећати као посекотина живаца, али можда ћете осетити мало сврбежа, пецкања или ошамућивања. Ако ожиљак боли, имате грозницу и из ране цури гној или је подручје око њега вруће, натечено и црвено, одмах се обратите лекару јер сте се можда заразили; тада ћете морати да узимате антибиотик.тада ћете морати да узимате антибиотик.тада ћете морати да узимате антибиотик.
За и против царског реза
Царски рез, као и друге врсте порођаја, има предности и недостатке. У плуса укључују мање бола (у односу на природни порођај), но умор и исцрпљеност, као и избегавање нелагодност у гениталном тракту (перинеалну рез и шивење, вагиналне истезања, проблеми са гарнитуром за седење, мокрење). Мама обично изгледа много боље него после природног рођења, као и беба која нема спљоштену главу и нос.
У мане једног царског реза укључују, пре свега, таква питања као што повећан ризик од постоперативних компликација, дете мање припремљен за самосталан живот, а њен долазак у свету је већи шок за њега од природног порођаја. Након царског реза опоравак траје дуже - мама остаје у болници 4-5 дана. Проблеми са дојењем су чест проблем код мајки које су родиле царским резом - првих неколико дана након порођаја лактација је на врло ниском нивоу, па вреди питати бабицу или консултанта за дојење за помоћ у вези храњења.