Густи црне главе, приштићи и упаљене црвене квржице проблем су не само тинејџера, већ и одраслих жена. Наш стручњак - дерматолог који успешно лечи најтеже случајеве више од двадесет година говори нам како да их се брзо решимо.
Када говоримо о акнама? Да ли се може назвати неколико појединачних приштића на бради?
Да, то су акне. Али откривају га не само приштићи, једини симптом су му црне главе. Међутим, од њих често настају упале. Црне, видљиве митесере претварају се у видљиве, жуте пустуле или болне упалне папуле.
Пре неколико деценија, акне су биле врло ретке код одраслих?
Да, у ствари, као млади дерматолог лечио сам пацијенте до двадесет година, максимално - двадесет и пет. И сада се лечим и седмогодишњака и четрдесетогодишњака.
По чему се акне у одраслима разликују од адолесцентних акни?
Лезије коже код зрелих људи трају дуже и изгледају другачије. Малолетне акне се обично карактеришу променама разасутим по лицу, мање су, мање су болне и често спонтано нестају. Касније у животу често се појављују као болне цисте на доњем лицу или квржице које је тешко спонтано изразити и разрешити. Јављају се не само код људи који имају масну и себороичну кожу, већ и у случају суве коже.
Зашто све више и више одраслих пати од овог стања?
Мислим да за то има много фактора. Изнад свега, нездрава исхрана пуна прерађене хране са високим гимнастичким индексом. Поред тога, стрес - људи у тридесетима данас су највише под стресом. Постоји више цигарете, дим, алкохол, УВ зрачење и све више загађења околине. Сви ови фактори чине рецепторе унутар лојних жлезда осјетљивијим на дјеловање хормона. Рецептори почињу да производе измењени себум који покреће лавину реакција које воде до стварања митесера, квржица и приштића
До сада је узрок акни била прекомерна кератинизација лојних жлезда, што је узроковало митесере, а затим су активиране бактерије „помогле“ да створе пустуле. Сада је веома велика улога дата рецепторима унутар лојних жлезда, чија је структура генетски одређена и мења се током живота под утицајем различитих фактора.
Они постају најосетљивији у адолесценцији, али код неких људи могу постати осетљивији и касније у животу као резултат хормонских промена, имунолошких поремећаја, стреса, ужурбаног живота и лоше исхране. Тада почињу производити упални лопатицу. Дакле, акне нису болест, већ физиологија.
Да ли су гени важни у склоности акнама? Да је мајка у младости имала проблем с њим, да ли би и ћеркин тен такође био проблематичан?
Постоји велика вероватноћа да ће тако бити. Међутим, чак и ако ћерка наследи кожу са овом тенденцијом, захваљујући одговарајућем третману и променама у начину живота, може имати савршено глатку кожу. Мора да се брине о њој рано како не би довео до компликација.
Постоје теорије да места осипа одговарају неправилним функционисању унутрашњих органа. На пример - приштићи на бради су узроковани хормонима ...
Не видим такву везу. Код младих које третирам сви органи нормално функционишу, а 99% људи са акнама има нормалне хормоне. Све зависи од преосјетљивости рецептора које сам раније напоменуо, они изазивају цијелу каскаду упалних реакција. Не ради се о количини хормона, већ у њиховом афинитету према рецептору.
Па зашто орална контрацепција одмах побољшава кожу склону акнама?
Јер дјелује против андрогена, али треба напоменути да не дјелује у свим случајевима. Међутим, чак и када се побољша, акне се враћају након укидања таблета. Осим ако их не користимо док не прође сама од себе. Да будемо искрени, у већини случајева акне временом пролазе, а третман који користимо дуги низ година је тзв чекање на лечење.
Које су највеће грешке које правимо у лечењу акни?
Пре свега, то не можете сами, јер да бисте се ефикасно решили ове болести, потребан вам је лекар и дијагноза, често тестови и лекови. Поред тога, људи обично подмазују поједине приштиће, а то нема смисла, препарат треба нанети на цело лице како би се излечиле и микро-промене које се не могу видети голим оком. Летак погрешно тумачимо - ако пише да производ користимо локално, то значи да производ наносимо на цело лице, а не у тачки.
Дерматолог ће одредити не само третман , већ и целокупни план неге који подржава овај процес - прање, пилинг и влажење коже као и исхрана. Друга грешка је прекид лечења када су симптоми под контролом. Треба подржати лечење све док се не заврши општа тенденција акни.
Релапси промена одвраћају пацијенте од даљег лечења . Опћенито, вриједно је споменути да они који нису предиспонирани за стварање акни, тј. преосјетљивост рецептора, он ће увијек имати угодан тен. Без обзира на начин живота и исхрану. Друга особа која има предиспозицију за екцем који има лепу, зацељену кожу може поново имати приштиће на лицу. Све што треба да уради је да промени посао, под стресом и једе слаткише, а после месец дана имаће осип.
Ти си једини доктор кога познајем и користи ручно чишћење коже ...
Отворио сам клинику пре 20 година за лечење акни, јер сам приметио да само фармаколошко лечење није дало задовољавајуће резултате. Да бих ефикасно лечио људе, морао бих их позивати на хемијске пилинге сваке недеље. Додавањем механичког чишћења пилингу могу сигурно да скратим циклус третмана. Постоје људи који не желе да се подвргну таквом чишћењу и долазе само на киселе третмане и узимају лекове. Такав третман је понекад „тежак“ јер траје дуго и постоје нови „осипи“ између третмана.
На основу 20 година рада развио сам многе методе које вам омогућавају да брзо превазиђете лезије против акни. Мој поступак лечења почиње локалним или оралним фармаколошким третманом који одговара мом типу коже. Након сузбијања упале и делимичног пилинга митесера, заказујемо састанак током кога уклањамо митесере јер су они полазна точка за нове упале и приштиће.
Наравно, у мојој канцеларији то радимо на прави начин, без попуштања коже. Увек га комбинујем са третманом заснованим на хемијским пилингима који су одговарајуће изабрани за тип лезија и тип коже. Киселине имају кератолитички ефекат, тј. Ексфолирају блокиране отворе жлезде, имају противупална својства и спречавају стварање нових митесера и нових упала.
Поред тога, убрзавају уклањање пост-инфламаторне боје и мање ожиљке од акни. У овом случају имају само плусеве. Верујем да ни сам дерматолог, ни сам козметолог није у стању да брзо и ефикасно излечи акне. Оно што је потребно јесте сарадња и међусобно поверење између ове две особе. Да бих свог пацијента послао у ординацију за чишћење, вероватно то не бих радио и лечио другим методама, а пошто имам и друге могућности, поступим тако да лечење буде брзо, ефикасно и релативно јефтино.
Који су други популарни третмани против акни?
На тржишту су још нове пилинге, један од њих је Ацнелан који има одличан састав, укљ. салицилна киселина, бадемова киселина, схикиминска киселина, ретинол. Радим то за неке пацијенте, посебно оне који имају одрасле акне. Овај третман треба понављати три пута сваке две недеље, користећи одговарајуће препарате за кућну негу. На крају серије, требало би да наставите лечење маском једном недељно и периодично се састајете у ординацији. Серија кошта око 1000 ПЛН плус кућна козметика (око 400 ПЛН).
Такође можемо да користимо Изо лас третман, који чисти кожу посебним вакуум уређајем. Након тога, очишћена жлезда је изложена ласерској светлости, која има противупална и антибактеријска својства. Мој стандардни третман је кућни фармаколошки третман као основна рутина неге коже и чишћење коже на бази киселина једном месечно.
Након првог месеца примећујемо генерално врло приметно побољшање. Цео поступак настављамо све док тенденција промене не прође. Учесталост употребе лекова и третмана касније се одређује појединачно. Сретан сам што тестирам нове производе и имам их у својој канцеларији, али не свиђају ми се сви јер су неки погодили џепове мојих пацијената. С обзиром да су акне хронично стање, важно је задовољити пацијенте и у економском погледу.
Да ли имате пацијенте који уопште не реагују на лечење?
Наравно! Они између осталог укључују оне који су преосјетљиви на вањске третмане коже, тј. Не подносе лијекове. Затим морају прећи на орални изотретиноин, дериват витамина А. Обожавам овај лек! Нажалост, неки се пацијенти још увек плаше њега, крајње је време да разоткријемо митове о њему.
Исотретиноин користимо у дерматологији више од 30 година. Врло високе дозе, које су се препоручивале у прошлости, изазивале су непријатне нежељене ефекте код пацијената - суву кожу, слузницу, па чак и оштећење јетре. Након 33 године, знамо да се за постизање доброг ефекта без непријатних нежељених ефеката рачуна не само дневна доза, већ и укупна доза целокупног третмана.
Пацијент мора да обави одговарајуће претраге крви пре и током лечења, а док узима овај лек, треба да се заштити од трудноће, јер постоји могућност оштећења фетуса. Само Исотретиноин делује на све механизме формирања акни. Некада смо је користили у најгорим случајевима, а сада је препоручујем и за митесере или кожу себореје. У 21. веку не можемо дозволити младима да се баве бубуљицама.
Ако се не можемо носити са акнама са спољним лечењем или оралним антибиотицима, морамо укључити изотретиноин. Наша је обавеза - не можемо довести до компликација, ожиљака, боје боје, итд. Након третмана, ефекат је невероватан - пацијент има савршено глатку, бебину кожу. Не постоји акна која не нестане под утицајем Исотретиноина, па чак и ако постоје рецидиви, они су много лакши, неуспоредиви са стањем пре лечења
Да ли се акне у леђима третирају другачије од акни на лицу?
На жалост, много је теже због различите дебљине коже и великог броја лојних жлезда. Лезије на леђима су отпорније на лечење и зато су обично потребни орални лекови. Приштићи на деколтеу много су лакши и користе се исти препарати као у случају акни на лицу. Са друге стране, мрље на врату нису само трајне, већ су и врло болне, јер је кожа овде изузетно осетљива.
Препоручујем Исотретиноин за лечење врата. Вриједно је знати да, иако постоје многе методе уклањања акни , у ствари само она може промијенити генетску и рецепторску структуру коже. Успешно га користим код својих пацијената већ 33 године.
Магдалена Бłасзцзак била је саговорница
Стручњак: Магдалена Łопусзинска, дерматолог, љекар естетске медицине, власница уреда за медицинску козметику Белла
