✅ Росацеа

Росацеа, која се такође назива росацеа, најчешће се јавља код жена у доби од 30-40 година. То је хронична болест која углавном погађа нос и образе, а поред еритема карактерише и присуство папула, пустула, телангиектазије и хипертрофичних промена. Проверите шта појачава симптоме акни и како неговати ову врсту коже.

Росацеа - симптоми

Росацеа је хронично стање које карактеришу понављајуће епизоде црвенила на лицу, еритема, папуле, пустуле, телангиектазије и хиперпластичне лезије .

Патогенеза болести је нејасна и узима се у обзир суживот различитих фактора. Јавља се код око 10% популације, а код преко 80% пацијената главни симптоми су васкуларне промене (еритем, телангиектазија).

Чешће се појављује код пацијената са фототиповима коже И, ИИ, плавих очију и светлом косом. Васкуларне промене обично почињу у доби од 30-40, чешће код жена него код мушкараца. Многи аутори верују да су узроци промена себороични поремећаји који коегзистирају са васкуларним лезијама. Лезије су смештене у себорејским зонама коже, ређе су код људи са прекомерном активношћу лојних жлезда (хипертрофични и фулминантни облик ТР). ТР се такође зна да је упална болест, а упала игра фундаменталну улогу у развоју лезија.

Рани период ТР класификован је као кожна вазомоторна неуроза и може претходити развоју трајних промена током тока болести дуги низ година. Први симптоми су примећени код жена око 20 година старости, посебно ако је дошло до прекомерне изложености ултраљубичастом зрачењу. У почетку се пацијентице често жале на нетолеранцију на козметику.

Појачана васкуларна реактивност настаје без трајних оштећења на кожи, али се могу повремено појавити дискретни еритем и појединачне телангиектазије. Доминантни симптом у овом периоду је испирање због локалних и општих фактора. У почетку су симптоми типа „испирање“ пролазни, али потом се, заједно са оштећењем васкула, развијају трајне еритематске промене. Повећани проток крви и вазодилатација могу такође бити узроковани хормонским факторима и гастроинтестиналним поремећајима. Интензивирањем процеса болести развијају се лојне цисте и хипертрофија везивног ткива, посебно на носу. Црне главе се не примећују. Овај тешки облик ТР углавном погађа мушкарце.

Етиопатогенеза розацее

Фактори који покрећу стварање еритема, а самим тим и погоршање болести укључују: сунце, стрес, високе и ниске температуре, алкохол, зачињену храну, гимнастику за вежбање, прекомерну сувоћу или влажност, козметику за негу лица, лекове (кортикостероиди, вазодилататори, неки лекови за снижавање холестерола).

Најчешћи узроци ТР укључују:

Генетска предиспозиција - позитивна историја ТР, учестало испирање или епизодни еритем.
Васкуларни поремећаји у површним судовима коже лица - вазодилатација и еритем могу бити узроковани повећаним излучивањем енкефалина и ендорфина.
Психогени чиниоци - неуротичари, психастеници и људи које често прати осећај страха, анксиозности и опасности преовлађују међу пацијентима.
Хормонски поремећаји - променљивост симптома ТР болести у зависности од фазе менструалног циклуса, пре-климактеричних и климактеричних стања, интензивирања након гестагених контрацептива.
Болест пробавног тракта - поремећаји у пробавном процесу, укључујући гастритис и хроничну опстипацију, погоршање болести након грешака у исхрани, улога инфекције Хелицобацтер пилори се више пута наглашава.
Себоррхеични супстрати - лезије у ТР налазе се у себорејском подручју, ређе су код људи са прекомерном активношћу лојних жлезда (облик хипертрофичне и фулминантне ТР).

Класификација розацее

Због разноликости кожних лезија, могућности њихове еволуције и коегзистенције, и постојања прелазних облика, разликујемо следеће облике ТР:

Еритематоваскуларни ТР - карактерише пролазни или трајни еритем у централном делу лица (чело, нос, образи), телангиектазије су честе, али нису увек присутне, постоји отеклина, пецкање, пилинг, функционална еритема може се развити под утицајем различитих стимулуса.
Папуло-пустулар ТР - трајни еритем и повремено се појављују упалне папуле или пустуле.
Хипертрофична ТР - задебљање коже, нодуларне и нодуларне лезије, повећање и изобличење делова лица због хипертрофије везивног ткива, јављају се телеагије, лезије се најчешће налазе на носу.
Очни ТР - видљива је иритација коњунктива, осећај страног тела, лакриминација, хиперемија коњункције, пецкање, сувоћа, фотофобија, телангиектазија коњунктива и црвенило очних капака, симптоми могу претходити променама на кожи.

Росацеа - козметика

Особе са розацеом треба избегавати сунчање и заштитити своју кожу кремама са високим, фотостабилним филтерима. Креме за сунчање треба користити не само у врућим летњим данима, већ и зими. Брзе промене температуре, посета соларијуму, сауни, једење зачињених и топлих јела и алкохола не препоручују се и погоршавају ток болести.

Кожа с розацеом је осјетљива, зато бисте требали користити њежну козметику за чишћење да је не иритирате (нпр. Мицеларне течности). Можете користити термалну воду у спреју да умирите кожу. Препоручујемо креме без боја и мириса. Када купујете крему, потражите производе посебно дизајниране за кожу са розацеом и кожу склону ширеним капиларима и еритемима. Обратите пажњу на производе који садрже витамине Ц, Е, К, рутин, гинко и екстракт коњског кестена. Избегавајте високо пилинг производе - механички пилинг је боље заменити ензимским пилингом који ће нежно изгладити кожу.

Препоручујемо зелене подлоге за шминкање, пудере са додатком жутог перивинкле-а који ће црвенило учинити мање видљивим и камуфлаже које прекривају више него код редовних прекривача.

Росацеа - лечење

Локални третман: Локални третман је основни третман и довољан је за многе пацијенте. У умереним и тешким случајевима, као и код очне сорте, препоручује се опште лечење, које обично траје неколико месеци, док се не постигну задовољавајући резултати. Локални препарати који се користе у лечењу ТР припадају истој групи као и препарати који се користе у лечењу акни вулгарис. Међутим, треба имати на уму да је кожа особа са ТР дефинитивно нежнија, осетљива и веома склона стварању еритема.

Антибиотици - Климдамицин (емулзија), еритромицин (раствор, маст)
Метронидазол - гел, крема
Азелаинска киселина - 20% креме, 15% гела
Ретиноиди - третиноин, ретиналдехид 0,05% крема

Опште лечење:

Антибиотици се користе за лечење ТР не због њихових антибактеријских дејстава, већ због њихових противупалних својстава. Најчешћа употреба је тетрациклин. Остали антибиотици су: доксициклин, макролиди, азитромицин.
Метронидазол - макулопапуларни облик ТР
Ретиноиди - изотретиноин који се користи у малим дозама 4-6 месеци у облику инфламаторних и хипертрофичних ТР
Лијекови за црвенило - бета блокатори, клонидин, инхибитори серотонина

Комплементарни третман:

Третмани за уклањање телангиектазије и еритема уз употребу ИПЛ (интензивног извора светлости) и ласера за бојење и диоде, КТП; хипертрофичне лезије могу се уклонити ЦО2 ласером или фракционим ласером
Витамини - орално давање витамина са антисбороичним својствима ПП и Б2
Лијекови који затварају зид крвних судова: троксерутин, коњски кестен

Третмани које треба избегавати са васкуларном кожом или розацеом:

Пилинг са јаким киселинама, нпр. Салицилном киселином
Третмани загревања
Светлосна терапија
Третмани уз употребу козметике, који укључују: етил алкохол, ланолин, пропилен гликол
Третмани код којих постоји трење или притисак на кожу